来源：浙医在线
记者 俞茜茜 通讯员 吴佳波 沈媛
编辑 张静 内容总监 俞茜茜 金晶
监制 徐芳
俗话说“十个宝宝九个黄”，很多宝宝出生后都会和新生儿黄疸“相遇”。有些人可能会说，“黄疸不用管，过几天就自己消退了”，这是真的吗？
黄疸数值“狂飙”
情况越来越差
小海在出生第1天就出现了黄疸症状，由面部逐渐蔓延至全身。出生的第3天、4天及6天，在当地医院测经皮测胆红素16mg/dl、18mg/dl及26mg/dl，虽然当地医生多次建议住院治疗，但父母心存侥幸，没有接受治疗建议。
直到反应、吃奶情况明显变差了，父母这才意识到问题严重性，带着孩子来到浙大二院临平院区儿科看看，经皮测胆红素值仍然高达26.0mg/dl！
“这是一个危重新生儿！极有可能已经处于胆红素脑病的警告期，应该马上住院治疗！”儿科接诊医生一边告知病情，一边讲解黄疸的危害，小海父母终于同意住院治疗。
胆红素具有神经毒性，当胆红素超过正常上限可通过血脑屏障，并在新生儿大脑基底神经节和黑质等区域异常沉积引起胆红素脑病，引起不同程度神经系统功能障碍，包括听力障碍、智力低下甚至脑瘫的可能。所以需密切观察宝宝黄疸消退情况，定期监测黄疸值，若超过干预值未及时有效救治可导致脑损伤，并可能导致永久性神经系统后遗症。
危急！换血治疗解除危机
住院后检查发现，小海血清胆红素水平高达559.00umol/L（32.6mg/dl），远超正常值。
为了尽快降低胆红素水平，避免胆红素脑病的发生，儿科主任毛月燕带领新生儿团队立即给予换血治疗，并同时进行蓝光照射及白蛋白输注促进胆红素代谢。
换血后复查胆红素降至317.9umol/L（18.5mg/dl），之后继续蓝光治疗，并完善相关检查。终于在住院5天，顺利治愈出院，并且双耳听力及头颅磁共振均正常。
但由于黄疸持续时间较长，出院后仍然需要门诊长期随访。
为什么新生儿容易出现黄疸？
新生儿胆红素代谢与成人不同，其生理特点决定了新生儿容易出现黄疸。
新生儿的红细胞相对于成年人数目多且寿命短，导致胆红素生成更多。
新生儿肝脏内摄取、转化以及排泄胆红素的功能不成熟，早产儿尤为突出。
新生儿肝肠循环相对更活跃，增加了胆红素的吸收，使胆红素排泄不充分。
如果宝宝除生理原因外，还存在其他问题，比如感染、溶血、肝功能疾病等，这会导致宝宝体内胆红素进一步升高。
毛月燕主任提醒以下情况，若达到光疗标准，应住院进行光疗：
1、出生后24小时内出现黄疸；
2、血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或超过小时胆红素风险曲线的第95百分位数；或胆红素每日上升超过85μmol/L(5mg/dL)或每小时>0.5mg/dL；
3、黄疸持续时间长，足月儿>2 周，早产儿>4 周；
4、黄疸退而复现；
5、血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dL)。
病理性黄疸常见原因有新生儿溶血、感染、窒息、低蛋白、先天性甲状腺减低症、先天性胆道闭锁等，需要寻找病因对症治疗。
新生儿黄疸如何观察与护理？
1、每天在自然光线下查看宝宝皮肤和眼球的黄染变化，黄的范围有没有增大，白眼珠有没有明显发黄。
2、每天与宝宝互动，观察宝宝精神反应状况，如果宝宝难以醒来得比往常多、吸吮无力/喂养困难、激惹/难以安抚、哭声尖锐、保持身体弯曲或颈部后倾，或者本来挺白突然黄起来，则需带宝宝立即就医。
3、要确保宝宝饮入足够的奶量，充分喂养，增加肠蠕动，促进胆红素从大便排泄。